Az orvos válaszol

A terhességi magas vérnyomás gyakran, a várandósok 7-15 százalékánál okoz anyai, magzati szülés körüli komplikációkat. Oka lehet a szülés körüli halálozásnak is. Terhességi magas vérnyomásról beszélünk akkor, ha a vérnyomás 140/90 Hgmm vagy ennél magasabb. A diagnózis akkor is felállítandó, ha a kismama felső, szisztolés vérnyomásértéke a terhesség alatt 30 Hgmm-t emelkedik, vagy a diasztolés, az alsó érték 15 Hgmm-t.
A magas vérnyomás a terhesség alatt rontja a méhlepény vérellátását. Érkárosodások jöhetnek létre a vesében, a májban, az agyban és a méhizomzatban is. Emiatt fehérje jelenik meg a vizeletben, fokozódik a szövetek közti folyadékfelszaporodás, ami testsúlynövekedést okoz - ez a toxémia. A folyamat tovább haladva agyödémához, testszerte görcsökhöz, kezeletlen esetben halálhoz vezethet.
A magasvérnyomás-betegség a várandós anyáknál négy kategóriába sorolható. Az első verziónál a magas vérnyomás már a terhesség előtt is fennállt. A második kategóriánál a terhességi hipertónia a várandósság huszadik hete után lép fel, de nincs a vizeletben fehérjeürítés. A harmadik forma a toxémia, amely során a magas vérnyomás fehérjeürítéssel is jár. A negyediknél a toxémia rátevődik a krónikus magasvérnyomás-betegségre. A terhességi magas vérnyomás kezelését komolyan kell venni, hiszen életet menthetünk vele.
A magas vérnyomás általában jól kezelhető gyógyszerekkel, diétával és életmódbeli változtatással. A gyógyszereket azonban gondosan meg kell választani, mert átjutnak a méhlepény keringésén keresztül a magzatba, és komoly károkat is okozhatnak benne. Az ágynyugalom, a diéta, a szoros megfigyelés sokszor elegendő a vérnyomás rendezéséhez, a bajok elkerüléséhez. Máskor gyógyszerre is szükség lehet. Biztonságosan használható szer például a methyldopa, a labetolol, a hydralazine és az elhúzódó hatású nifedipin.
A várandós anya egészségügyi gondozása során meghatározott időszakonként ellenőrizzük a vérnyomást. A vizelet vizsgálatával figyeljük, hogy nem indult-e meg fehérjeürítés. Az orvosi kontrollon kívül a testsúly ellenőrzésével is következtetünk a vízvisszatartás mértékére. Amennyiben kóros eltérést tapasztalunk a vizsgált paraméterek alakulásában, első lépésként diétát írunk elő, és az ellenőrzést szorosabbra fogjuk. A laborvizsgálatokat kiterjesztjük a máj-, a vesefunkció, a vérkép és egyéb enzimvizsgálatok ellenőrzésére.
Enyhe toxémia esetén ágynyugalmat és szoros megfigyelést rendel el az orvos. A diétában folyadék-megszorítás általában nem szükséges. Az étrend legyen azonban sószegény, fehérjében, vitaminokban gazdag, kiegyensúlyozott. Amennyiben a vérnyomás vagy a fehérjeürítés a kezelés ellenére tovább emelkedik, azonnali kórházi befekvést javaslunk.