Az orvos válaszol

Olvasónk számos baja mellett közel három év óta észlel időnként véresnek tűnő váladékozást az emlőkből. Kezeli endokrinológus, s járt onkológusnál, aki a panasz hátterében daganatot nem talált. A magasabb prolaktinhormonszint miatt Bromokriptin-kezelésben részesül, de szédülés, hányinger miatt csak nehezen tudja azt szedni.
A prolaktin fő funkciója a tejelválasztás beindítása. A vérszérum normálisan 20 ng/ml-es prolaktinszintje a szülés idejére 600 ng/ml-esre emelkedik fel. A megnövekedett prolaktin-, ösztrogén- és progeszteronszint hatására az emlők fejlődésnek indulnak, és végül a tejmirigyek tejet választanak ki. Az ösztrogén gátolja a tejelválasztás megindulását. A szülés után, a méhlepény leválásával esik le az ösztrogénszint, s ezután indul meg a tejbelövellés.
A prolaktint nevezhetjük szabálytalan hormonnak is, mert a szervezetben a hatása vagy hatástalansága gátló szabályozáson múlik. Amennyiben ez a gátlás megszűnik, a szervezetben nő a prolaktin mennyisége. A magas prolaktinszint pedig tejcsorgást idéz elő, függetlenül a terhességtől. A prolaktint termelő agyalapi daganatok gyakrabban fordulnak elő nőkben, mint férfiakban. Férfiaknál a magas prolaktinszint erekciózavart, a szexuális vágy csökkenését és az emlők duzzanatát idézi elő, de tejcsorgás nincs. Nőknél vérzészavar, sokszor a menstruáció teljes kimaradása észlelhető, és gyakori a tejcsorgás.
A magas prolaktinszinttel rendelkező betegnél első lépés a koponya MRI-vizsgálata. Ezenkívül ki kell zárni a pajzsmirigy-alulműködés lehetőségét, a vesebajt, a májcirrózist, és meg kell határozni a vérszérum kalciumszintjét is, hogy megnyugtatóan kizárhassuk a mellékpajzsmirigy túlműködésének lehetőségét is.
A gyógyításban fontos, hogy a beteg ne szedjen magas prolaktinszintet előidéző gyógyszert. Egyes amfetaminszármazékok, érzéstelenítők, a fekélybetegségre adható cimetidin- vagy ranitidintartalmú gyógyszerek, a nikotin, az ösztrogének, a progeszteron, az egyes depresszió elleni szerek növelhetik a szervezetben a prolaktinszintet. Meghúzódhat a háttérben autoimmun-betegség, és kártékony a stressz, a fizikai terhelés. A javasolt, úgynevezett dopamin agonista szert este kell bevenni, hogy a nemkívánatos mellékhatások (mint a fejfájás, a szédülés és az alacsony vérnyomás) minimális kellemetlenséget okozzanak.
Olvasónknak ajánljuk, hogy keresse fel kezelő endokrinológusát ismét, és nézzék át, nem szed-e olyan gyógyszert, ami akadályozza a gyógyulást. Lehet, hogy a fekélybetegségre kapott pirulák miatt nem gyógyult eddig kellő ütemben.