Az orvos válaszol

A fenti kérdést teszi fel olvasónk, akinek hónapok óta fekélyes seb van a bal bokája felett, s hiába vár a gyógyulásra. Mint írja, elszenvedett már trombózist is ez a lába. A vénás keringészavar okozta lábszárfekély gyógyítása odafigyelést, türelmet és szakértelmet igényel. Ha mindez megvan, akkor lehet esély a gyógyulásra.
Az alsó végtag vénás betegségei nőknél gyakoribbak, mint a férfiaknál, de a korral előrehaladva mindkét nem körében nő az előfordulás gyakorisága.  A vénás keringészavar miatt kialakult lábszárfekélyek kezelésének egyik fontos pillére a tágult vénák sebészeti eltávolítása. Emellett fontos a gyógyulás szempontjából a helyesen alkalmazott, úgynevezett kompressziós kötés, amely a vénás nyomást hivatott csökkenteni a lábban. Ennek egyik legismertebb formája a rugalmas pólya viselete. Nem mindegy az sem, hogy hogyan kerül fel a fásli a lábra. A nyomásnak alulról felfelé csökkennie kell, vagyis alul szorosabb, felfelé kevésbé szoros a helyesen alkalmazott kötés. A lábszárfekély begyógyulásáig célszerű rugalmas pólyát és nem harisnyát használni. A helyesen alkalmazott kompresszió segít kiüríteni a vizenyőt (vagyis az ödémát) a szövetek közül. Erre azért van nagy szükség, mert a szövetek közti vizenyő rontja a láb kapilláris keringését, s így kártékony hatású a láb szöveteinek vérellátásában, ami végső soron a szövetek elhalásához vezethet. Ma már van olyan, rugalmas (úgynevezett rövid megnyúlású) pólya is, amelyet éjjel-nappal lehet és kell viselnie a betegnek. Ilyenkor a lábra feltekert rugalmas, speciális kötést csak néhány naponként cserélik le (ezt azonban szakápoló helyezi fel!). A kompressziós kötés hatására csökken a végtagokban a vizenyő, ami megnövelheti a szív előterhelését (szívgyengeségben szenvedőknél az fulladással járhat!). Ilyenkor nem az a megoldás, hogy nem használjuk a kötést, hanem a vizenyő kiürülését lassabbá kell tennünk, és a szív támogatásáról is gondoskodni kell. Idős betegeknél, ha fulladás lép fel, mindenképpen tájékoztatni kell az orvost, aki a kompresszió erejének csökkentésével, a keringés támogatásával szünteti majd meg e panaszt.