Közös terhet cipelnek

Miközben drasztikusan megnő a szív- és érrendszeri szövődmények kockázata, évente nagyjából félmillióan halnak meg diabétesz kapcsán kialakuló vesebetegségben a világon, és az akár vaksághoz vezető látáskárosodás is megjelenhet a betegség előreha­lad­tával. Míg az 1-es típusú cukorbetegség autoimmun eredetű, a 2-es típusú diabétesz kialakulásának legjelentősebb rizikófaktora a túlsúly. Ez merőben új megközelítést igényel a kezelő szakemberek részéről, miközben a kérdés továbbra is adott: hogyan fogyhatunk tartósan és egészségesen? 

A 2-es típusú cukorbetegség egyre jelentősebb egészségügyi kihívást jelent világszerte: miközben a már felismert esetek száma megközelíti az 540 milliót globálisan, a becslések szerint a diabéteszben szenvedők közel felét még nem is diagnosztizálták – hívták fel a figyelmet a szakemberek a Lilly Hungária Kft. által szervezett kerekasztal-beszélgetésen. A problémát nem lehet elszigetelten kezelni, hiszen spirálszerű egészségromlásról beszélhetünk. Az egyes tünetek és szövődmények szoros összefüggést mutatnak egymással, és visszavezethetők napjaink mentálisan és fizikálisan is túlhajszolt, túlzott energiabevitellel kísért életmódjára. 

– Szinte minden magyar családban jelen van valamilyen formában a cukorbetegség, amely jelentősen befolyásolja az érintettek és környezetük mindennapjait. Fontos hangsúlyozni, hogy a diabétesz krónikus betegség, melynek kezelése élethosszig tart, ugyanakkor a gyakran hosszadalmas terápiabeállítás vagy -váltás helyett egyre inkább a korai, erőteljes vércukorkontroll kerül előtérbe a modern protokollokban. A hosszú távon célértéken tartott vércukorkontroll jótékony hatással bír a későbbi szövődmények megjelenésére, így a diabétesszel élő betegek körében vezető haláloknak számító szív-ér rendszeri események kockázatát is közel 20 százalékkal csökkentheti. Habár a hozzáférhető adatok szerint a 2-es típusú diabéteszesek nagy része nem éri el a kitűzött kezelési célértékeket, a célértéket elérő betegek arányában javuló tendencia figyelhető meg – mondta el prof. dr. Lengyel Csaba belgyó­gyász-diabetológus-kardiológus, a Magyar Diabetes Társaság elnöke. 

Abban, hogy minél korábban, a valódi kiváltó tényezők kezelésével mérsékelhessük a 2-es típusú diabétesz terjedését, kulcsszerep jut az elsődleges kockázati tényezőként elismert túlsúly és elhízás (obezitás) modern szemléletű terápiájának – hangsúlyozzák a szakemberek. Ez nem kis feladat, tekintettel arra, hogy jelenleg a magyar lakosság mintegy harmada elhízott. Elengedhetetlen tehát, hogy az obezitást krónikus betegségként kezeljük, amely folyamatos követést és személyre szabott gondozást igényel. De vajon hogyan érdemes belefogni a hatékony testsúlycsökkentésbe? 

– A Magyar Diabetes Társaság szakmai irányelve szerint a súlytöbblettel rendelkező, 2-es típusú diabéteszben szenvedő betegek számára elsődleges terápiás cél az 5–15 százalékos súlycsökkenés elérése és hosszú távú fenntartása – hangsúlyozta dr. Békássy Szabolcs háziorvos, a Háziorvosok Online Szervezetének alapító-vezetője. 
A partnerségre épülő orvos-beteg kapcsolat és együttműködés tehát elengedhetetlen feltétele az obezitás és a vele szorosan összefüggő 2-es típusú diabétesz hatékony kezelésének. Mindkét betegség ellátásának alappillére az életmód-terápia, vagyis a fizikailag aktív mindennapok és a személyre szabott étrend. Elhízás esetében a gyógyszeres kezelés vagy a műtéti beavatkozás lehetőségét is érdemes lehet megfontolni, ugyanakkor fontos hangsúlyozni, hogy a krónikus betegségek gyógyszeres terápiája csak hosszabb távon vezethet tartós javuláshoz. Az elhízás hátterében komplex folyamatok állnak, melyek miatt a szervezetünk ellenállhat a testsúlyvesztésnek, kevesebb kalóriát égethet el, amikor fogyni próbálunk vagy éppen fokozódhat az éhségérzetünk. Sok esetben tehát „az egyél kevesebbet” vagy a „mozogj többet” típusú tanácsok nem segítenek, sőt, a mentális teher és az ítélkezés kifejezetten hátráltathatja a betegeket az egészséges testsúly elérésében. 

Ráadásul a közvélemény szemében a túlsúly gyakran egyfajta morális gyengeség jele, amely az érintettek életének minden területére rányomja a bélyegét, legyen szó a családi és baráti kapcsolatokról, a munkahelyükről, az orvosi rendelőről vagy éppen az edzőteremről. Ez utóbbi sokszor válik a megbélyegzés színterévé: miközben a túlsúlyosakat gyakran azzal vádolják, hogy nem tesznek eleget magukért, még akkor is bírálják őket, amikor épp a pluszkiló leadásán dolgoznak. Ez a fajta megbélyegzés nemcsak igazságtalan, hanem káros is. A beszélgetés résztvevői hangsúlyozták, ideje lenne lebontani a pszicholó­giai és társadalmi falakat, és stig­ma­tizálás helyett támogatni azokat, akik úgy döntöttek, megteszik az első lépéseket egy egészségesebb élet felé.