Velőig hatol a fájdalom

 Lumbágó
A lumbágó, azaz köznapi nevén a derékfájás, a 20-50 éves korosztályban minden 3-4. embert érintő betegség, ezért a leggyakoribb mozgásszervi megbetegedésnek számít. A gyorsan és élesen kialakuló fájdalom teljesen lecsökkentheti a mozgásképességet. A fájdalommal szembeni védekezés miatt a lumbágós beteg igyekszik mozgását minimalizálni, kényszertartást vesz fel, amely a fájdalmas oldalt tehermentesíti. A gerinc lumbális szakaszában ez a leggyakoribb akut fájdalom. Rendszerint olyankor jelentkezik, amikor nehéz terhet nem megfelelően emelünk fel. Néha nagyon kis megerőltetés vagy egy rossz mozdulat is elég ahhoz, hogy lumbágót idézzen elő.

Mi az oka?
Az ágyéki gerincfájdalmat leggyakrabban megerőltetés, porckorongkopás, a csigolyák elcsúszása, csontritkulás által okozott csigolyatörés, porckorongsérv, a gerinccsatorna beszűkülése, gerincferdülés okozhatja. A terhelésből adódóan elsősorban az ágyéki-keresztcsonti gerinc betegségei a leggyakoribbak, ez a szakasz a legsérülékenyebb, melyekhez korunk mozgásszegény életmódja, a helytelen testtartásban végzett, döntően ülőmunka nagyban hozzájárul.

Kezelés
Gyógyszeres kezelésként mindig nem szteroid gyulladásgátlókat és központi hatású izomellazítókat adnak. Klasszikus lumbágó esetén, amikor a csigolyákat összefogó és támasztó szalagrendszer steril gyulladása figyelhető meg, helyileg adott tartós hatású szteroidinjekciók is hasznosak. Lumbágó esetén nem célravezető az ágynyugalom. Annál fontosabb viszont, hogy az alvás kemény felszínen - akár a földön vagy az ágyra tett bútorlapon - történjék.

Mit lehet tenni, ha beüt a krach?
Pihenni, pihenni, pihenni. Eszébe se jusson senkinek a forró fürdő, se a hűtés, se a masszázs. Lehetőleg kemény felületen kell feküdni, és csak akkor mozogni, ha feltétlenül szükséges, a fájdalomtól amúgy sincs kedve a betegnek semmihez.  Pihentetést és fájdalomcsillapítók, szükség szerint gyulladásgátlók alkalmazását írhatja elő az orvos. Jó hatásúak a különböző, úgynevezett nem szteroid gyulladáscsökkentők, melyek vénykötelesek, illetve a különböző izomlazítók. A fájdalom általában két-három hét alatt elmúlik, de a tüsszentés, köhögés fokozhatja. Előfordulhatnak azonban szövődmények is. Ilyen többek között az ülőidegzsába. Ez hetekig, hónapokig, olykor-olykor évekig eltarthat. A lumbágós betegeket ezért is kell körültekintően megvizsgálni, mert többféle ok is előidézheti ugyanazt a klinikai képet. Fontos, hogy a terhelést csak néhány nap után kezdjük meg, fokozatosan. Amennyiben a fájdalom már elviselhető, mozgásra sem jelentkezik erősebb fájdalom, a gyógytorna is elkezdhető, és ekkor már a fizikoterápia is hasznos lehet.

Mi lehet az oka a derékfájásnak?
- Növekvő testsúly, főleg a "pocakosodás", a terhesség. Ezek fokozott terhelést jelentenek a már amúgy is túlterhelt ágyéki-keresztcsonti gerincnek.
- Hirtelen lehűlés miatti izomfájdalom.
- A gerinc melletti izomzat gyengesége, "elfáradása", sérülése.
- A gerinc szalagjainak megbetegedései, leggyakrabban húzódása, ritkán szakadása.
- A gerinc kisízületeinek kopásból származó elváltozásai.
- A porckorongok kopása, mely a porckorong belső anyagának kismértékű előboltosulását jelenti.
- Gyulladásos folyamatok, melyek egyaránt érinthetik az izmokat, porckorongokat, csigolyákat, kisízületeket.
- Csontritkulás.
- Pszichés eredet.

Hogyan előzhető meg a lumbágó kiújulása?
- Súlyfelesleg esetén testsúlycsökkentéssel.
- Rendszeres sportolással. A javasolt sportok: úszás, kerékpározás, séta.
- Rendszeres gerinctorna (gyógytornász által javasolt gyakorlatok) végzésével. A legfontosabbak a nyújtó gyakorlatok, a gerinc melletti izomzatot, a hasizmokat erősítő gyakorlatok.
- Időnkénti fizikoterápiával.
- Kényszertartásban végzett munka során óránként 5 percre álljunk fel, mozgassuk meg gerincünket.
- Változtassunk alvási szokásainkon, lehetőség szerint cseréljük ki ágyunkat olyanra, amely alvás közben tartja a gerincet.

Derékzsába és a lábidegzsába (isiász)
A csigolyaközi porckorong elmozdulása, kidomborodása az oka, melynek következtében a gerincvelőből kilépő idegek is nyomás alá kerülhetnek. Egy pillanat alatt jelentkező, rendkívül heves fájdalom (hexensussz), mely olyan erős lehet, hogy lehetetlenné válik a testtartás bármilyen változtatása. A beteg arra kényszerül, hogy egészen fura testtartásban maradjon, amíg az izomgörcs, és ezáltal a fájdalom hevessége nem csökken. Jellemző, hogy rendkívül nehéz olyan testhelyzetet találni, amely a fájdalmat megszüntetné. A fájdalom kisugározhat a fartájékra, a comb és a lábszár hátsó oldalsó felszínébe, a lábba is (isiász). Az ülőidegzsába az ülőideg betegsége, összenyomatása következtében a deréktájról az alsó végtagba sugárzó fájdalom. Az isiászt (Lumboitid Isiászt), vagy más néven ülőidegzsábát a lumbális 4-es, illetve 5-ös csigolya elmozdulása okozza.
 
A krónikus derékfájás
A heveny derékfájás néhány hét alatt megszűnik. Nem ritkán azonban idült derékfájás okoz visszatérő problémát, máskor heveny előzmény nélkül alakul ki krónikus derékpanasz.
A krónikus derékfájdalom oka az esetek döntő részében a porckorong elváltozása, amely másodlagosan a kisízületek lazaságához, a porc változásához, a csigolyákat összetartó szalagok és izmok kóros, tartós feszüléséhez, túlterheléséhez vezet.

Fő panasz a mozgásra, terhelésre jelentkező hullámzó derékfájás, mely pihenésre rendszerint szűnik, kifáradáskor fokozódik. A fájdalom néha kisugárzik a fartájékra, ritkán az alsó végtagba is, de reflexeltérés, érzészavar, izomgyengeség nem kíséri. Az ágyéki gerinc izmai feszesek, nyomásérzékenyek, a derékmozgások egy bizonyos irányban korlátozottak. Néha egy-egy intenzívebb fájdalmas periódus szakítja meg a krónikus fájdalmak időszakait, ami rendszerint a gerinc túlterhelésével függ össze.

Forrás: WEBBeteg – Dr. Bessenyei Mónika neurológus)